以下の項目をご記入いただき、 ご予約へお進みください。

ご希望のご予約方法を選択してください
ご希望の予約日時を選択してください
 
ご予約者様情報

※診断を受けるご本人様の情報をご入力ください。

※ハイフンは入れずにご入力ください。
※来院当日施術希望の場合、予約後にクリニックまでお電話をお願い致します。
WEB問診票

経口避妊薬(低用量ピル)問診票にお答えください。



名称

ヶ月分

本/日

薬名

病名















服用されているお薬や現在かかられているご病気によって処方できない場合がございます。
※最大6か月分まで選択可能
※内容をよくご確認の上、チェックをお願いいたします。
同意いただけた方のみお進みください。
ご予約のキャンセルについて
オンラインでお申し込みいただいたご予約の変更・キャンセルは、ご予約の時点で薬の在庫の確保と医師の確保をしておりますため、診察日の3日前の19時までにクリニックにお電話にてご連絡ください。
キャンセルご希望の場合はお早めのご連絡をお願い致します。03-6277-0045

美容皮膚科 dazzyCLINIC

美容皮膚科 デイジークリニック

[住所]
〒150-0042 東京都渋谷区宇田川町33-12 J+Rビル サイドR 6F
[アクセス]
渋谷駅ハチ公口より徒歩5分
[TEL]
03-6277-0045
[FAX]
03-6455-2340
[営業時間]
11:00-20:00(年末年始除く)
プライバシーポリシー

美容皮膚科 デイジークリニック
院長 形成外科専門医 岡田美穂

2012年
帝京大学医学部医学科卒業
2014年
帝京大学医学部付属病院 形成外科入局
2019年
デイジークリニック開設 院長就任